Показания к проведению коронарной ангиографии

Инвазивное лечение острого коронарного синдрома - это использование таких методов прямой реваскуляризации миокарда, как операции обходного шунтирования венечных артерий и чрескожные вмешательства по типу баллонной дилатации, имплантации стентов, различных вариантов атерэктомии, эксимерной лазерной ангиопластики и т.д. В данном случае всегда имеется в виду более-менее срочное кардиохирургическое вмешательство, так как по достижении явной стабилизации состояния пациента вопрос об открытой операции или применении эндоваскулярных технологий решается практически так же, как и в случае стабильного течения коронарной болезни сердца.

Выбор какого-то одного метода реваскуляризации миокарда определяется как степенью и протяжённостью участка сужения коронарных артерий и ангиографическими характеристиками стеноза, так и возможностями конкретного лечебного учреждения, находясь в непосредственной зависимости от его оснащённости, квалификации и опытности персонала.

Коронарную ангиографию пациентам с острым коронарным синдромом рекомендуется выполнять в ближайшие 48 часов после экстренной госпитализации больного в стационар соответствующего профиля, и уже по её результатам как можно скорее производить либо чрескожное коронарное вмешательство, либо аортокоронарное шунтирование. Согласно проведенным клиническим испытаниям такая стратегия сопровождается достоверно меньшим риском развития инфаркта миокарда и необходимостью повторной госпитализации в связи с острым коронарным синдромом. Она имеет явные преимущества над реканализацией тромболитическими агентами.

Ангиографическое диагностическое исследование у нестабилизированных больных следует обязательно проводить в лечебных учреждениях, в которых имеется возможность для выполнения кардиохирургического вмешательства. Так как у данной категории пациентов, скорее всего, придётся осуществлять чрескожное коронарное вмешательство непосредственно сразу после выполнения ангиографии либо нужно будет незамедлительно переводить больного в операционную в случае выявления во время диагностической ангиографии показаний к аортокоронарному шунтированию (операции на открытом сердце в условиях подключения к аппарату искусственного кровообращения).

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение