Осложнения гипертонического криза

Гипертонический криз – это состояние резкого повышения артериального давления (не обязательно до весьма высоких значений), которое проявляется определенными симптомами со стороны нервной системы, а также сердечно-сосудистой и других органов. Гипертонический криз не имеет характерных цифр АД. Для кого-то криз – это резкое повышение АД даже до 130 мм рт.ст., а для кого-то – лишь при повышении до 200 мм рт.ст и более.

Различают три варианта гипертонических кризов:

• Гипертензивный кардиальный криз. Характеризуется острой левожелудочковой сердечной недостаточностью при резком повышении артериального давления - обычно выше 220/120 мм рт. ст..
• Церебральный ангиогипотонический криз. Соответствует гипертонической энцефалопатии, обусловленной перерастяжением внутричерепных вен и венозных синусов кровью с повышением давления в капиллярах мозга, что приводит к росту внутричерепного давления.
• Церебральный ишемический криз. Обусловливается избыточной тонической реакцией мозговых артерий в ответ на чрезвычайный прирост артериального давления.

Причины развития гипертонического криза

Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также если больной, страдающий гипертонией, по какой-то причине перестал принимать лекарства.

В некоторых случаях гипертонический криз может стать самым первым проявлением гипертонии у человека, который не знал об этом заболевании.

Профилактика гипертонического криза

Для профилактики кризов необходимо постоянно лечить артериальную гипертензию, выяснить условия и причины возникновения кризовых состояний и избегать их.

Симптомы гипертонического криза

Основные симптомы гипертонического криза:

• Резкая головная боль, главным образом в области затылка, нередко с ощущением пульсации в висках.
• Эмоциональное возбуждение.
• Тошнота, а иногда и рвота, которая не облегчает состояния больного.
• Покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица.
• Нарушение зрения в виде мелькания мурашек перед глазами, а иногда и частичного выпадения полей зрения. Это связано в основном с нарушением кровотока в сетчатке глаза и зрительном нерве.
• Одышка, связанная с усилением нагрузки на левый желудочек сердца.
• Иногда сжимающие боли за грудиной.
• Иногда судороги.
• В более тяжелых случаях может отмечаться очаговая симптоматика нарушения мозгового кровообращения.

Осложнения гипертонического криза

Гипертонический криз – это не просто внезапное резкое повышение АД, которое сопровождается головной болью. Гипертонический криз имеет риск различных осложнений со стороны многих систем и органов:

• Сердечная недостаточность.
• Стенокардия.
• Нарушения со стороны центральной нервной системы в виде помрачения сознания или комы (энцефалопатия).
• Инфаркт миокарда.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Эклампсия (отмечается во время беременности).

К счастью, гипертонический криз встречается не так часто, и в основном связан с отсутствием адекватного лечения гипертонии. В некоторых случаях при гипертоническом кризе может потребоваться госпитализация больного в стационар.

Экстренная неотложная помощь при гипертоническом кризе

Цель лечения гипертонического криза – это снижение артериального давления до прежнего уровня. Такое снижение должно проводиться плавно и медленно, так как при резком снижении АД может отмечаться коллапс. Коллапс – это состояние резкого снижение АД, сопровождающееся потерей сознания и другими последствиями. В час необходимо снижать артериальное давление не более, чем на 10 мм рт.ст.

Для лечения гипертонического криза могут применяться различные препараты, которые используются в лечении гипертонии. Лечением гипертонического криза занимаются врачи скорой помощи, но иногда и врачи общей практики, либо любой другой специальности, кто оказался поблизости к больному. В некоторых случаях лечение гипертонического криза проводится и без участия врача, когда сам больной (или его близкие, члены семьи) уже знает, какой препарат поможет ему быстрее и эффективнее. Выбор препарата первой помощи зависит от предпочтений врача, оснащенности медикаментами и т.д..

Среди препаратов, которые применяются для лечения гипертонического криза можно отметить следующие группы:

• Клофелин. Этот препарат считается классическим для лечения гипертонического криза. Он является довольно мощным гипотензивным препаратом, поэтому применяться должен с осторожностью. Дело в том, что клофелин может вызвать резкое снижение АД вплоть до коллапса. Поэтому клофелин следует принимать только в положении больного лежа и после принятия нужен постельный режим. Клофелин так же принимается в виде таблетки под язык. Существует и внутривенная форма клофелина.
• Препараты миорелаксирующего действия. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы артерий, в результате чего просвет их расширяется и АД снижается. К таким препаратам относится дибазол, который часто применяется в сочетании с другим препаратом схожего действия – папаверином.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты применяются как для лечения артериальной гипертонии, так и для лечения аритмий сердца, а также при стенокардии. К этим препаратам относятся верапамил, изоптин и др..
• Диуретики. Эти препараты эффективно применяются при лечении гипертонического криза. Для этой цели используют петлевые диуретики, эффект которых наступает быстро. Среди них можно отметить лазикс (фуросемид).
• Ингибиторы АПФ. В основном применяются для лечения артериальной гипертонии, но могут также и использоваться при кризе. Чаще всего эти препараты применяются в виде таблеток, которые при кризе рассасывают (таблетку кладут под язык). Одним из таких препаратов является энам или энап.
• Бетаблокататоры. Эти препараты блокируют бета-адренорецепторы в стенок артерий, а также сердца, в результате чего происходит расширение просвета артерий и урежение сердцебиения. К этим препаратам относится анаприлин, метопролол, атенолол, индерал, обзидан, лабетолол.
• Нитраты. Эти препараты широко применяются для лечения ишемической болезни сердца. Их эффект направлен на расширение просвета артерий. Среди нитратов, которые используются при гипертоническом кризе, можно отметить нитропруссид натрия (ниприд, нанипрус), который вводится в виде внутривенной инфузии.

Практически все препараты при гипертоническом кризе применяются либо внутривенно, либо в виде таблеток для рассасывания во рту. Это связано с тем, что:

• При гипертоническом кризе часто отмечается тошнота и рвота, в результате чего пероральное применение лекарств неэффективно.
• При трансбуккальном приеме препарата (когда он рассасывается в ротовой полости и всасывается через слизистую оболочку рта), он не попадает в воротную вену и печень, где частично разрушается, а сразу же поступают в общий кровоток.
• Пероральные препараты всасываются из ЖКТ довольно медленно, кроме того, при кризе отмечается сужение мелких артерий, в т.ч. и артерий кишечника, по которым лекарство должно всосаться в кровоток.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение