Влияние гипертонии на течение сахарного диабета

Гипертония является важным фактором риска развития многих серьезных осложнений сахарного диабета и ухудшения его течения, включая диабетическую ретинопатию, нефропатию, микро- и макроангиопатию. Это связано с тем, что при гипертонии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза. Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД.

Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к гипертонии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий – артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития гипертонии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. При атеросклерозе отмечается и поражение почек.

Профилактика повышения артериального давления при сахарном диабете

Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения гипертонии, а также осложнений диабета, рекомендуется:

• Поддерживать нормальный вес тела.
• Соблюдать диету, предписанную диетологом.
• Занятия физическими упражнениями.
• Бросить курение.
• Ограничить прием соли.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

Это состояние, при котором отмечается сужение мелких артерий сетчатки глаза. Обусловлено оно поражением артерий мелкого калибра, что весьма характерно для сахарного диабета. Атеросклероз и повышенное артериальное давление, которые способствуют сужению просвета этих артерий еще больше усугубляют ситуацию.

Сетчатка - это наиболее важный элемент глаза, который отвечает за зрение. Если в настоящее время роговица глаза и даже такой хрупкая часть глаза, как хрусталик, могут быть просто заменены с помощью операции, то сделать подобное с сетчаткой пока что не представляется возможным. Лазерные операции, которые сегодня проводят на сетчатке, также далеко не всегда эффективны, причем в запущенных случаях эффект от них маловероятен.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ

Нефропатия – это патология почек ввиду какого-либо заболевания. При диабетической нефропатии так же, как и при ретинопатии, основной механизм - это поражение артерий мелкого калибра. Фактически при этом страдают сосуды клубочкового аппарата почек, который отвечает за фильтрацию плазмы и выделение мочи. При диабетической нефропатии отмечаются явления почечной недостаточности, так как имеет место нарушение фильтрационной функции почек.

Гипертония усугубляет течение диабетической нефропатии, так как способствует дальнейшему сужению артерий в почках и нарушению кровотока в них.

МИКРО - И МАКРОАНГИОПАТИЯ

Это патология артерий мелкого и крупного калибра, соответственно. При сахарном диабете повышается риск отложения атероматозных бляшек в стенках аорты и крупных артерий, что может привести к сужению их просвета. Одним из проявлений этого является синдром Лериша, при котором отмечается сужение просвета брюшной аорты в области ее бифуркации (раздвоения), где образуются подвздошные артерии. Вследствие этого нарушается кровоток в сосудах ног. Возникает хромота, ослабление мышц нижних конечностей, и самое главное - боли при ходьбе.

Диабетическая микроагниопатия сопутствует макроангиопатии, и представляет собой поражение мелких артерий, в основном конечностей. Чаще всего страдают пальцы ног, что обусловлено испытываемой ими нагрузкой.

При отсутствии должного лечения либо его неэффективности может возникнуть такое грозное осложнение, как диабетическая стопа, при котором отмечается гангрена тканей стопы. Это осложнение, при его неэффективном лечении, может быстро привести к необходимости ампутации стопы.

Лечение патологии эндокринной системы

Больным с сахарным диабетом и сопутствующей гипертонией чаще всего назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К этим препаратам относятся капотен, энам, энам, лизиноприл и многие другие. Их действие заключается в том, что они тормозят работу фермента, который ответственен за образование ангиотензина, вещества, превращающегося далее в ренин. Ренин обладает свойством сужать сосуды и повышать ПД. Ренин вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Поэтому, ингибиторы АПФ особенно полезны при сахарном диабете, который сопровождается диабетической нефропатией.

Некоторые препараты для лечения гипертонии могут повышать уровень сахара в крови, поэтому, прежде чем самостоятельно применять какой-либо препарат, посоветуйтесь с Вашим врачом или эндокринологом. Отмечено, что некоторые препараты могут быть более эффективны у определенных групп больных. Например, диуретики эффективны у пожилых больных и у больных с гипертензией, чувствительной к приему соли. Диуретики также применяются для лечения гипертонии и у больных сахарным диабетом. Так как для адекватного лечения артериальной гипертензии часто требуется прием нескольких препаратов, врачи обычно назначают сперва ингибиторы АПФ, а затем добавляют другие антигипертензивные препараты.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение