Методы лечения ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца снижается количество крови, которая поступает в сердце из-за закупоренных коронарных артерий. Слабый ток крови может быть не в состоянии обеспечить сердце нужным количеством кислорода.

Лечение ишемической болезни сердца направлено на то, чтобы восстановить баланс обеспечения сердца кровью и чтобы предупредить осложнения коронарной болезни сердца.

Препараты, применяемые для лечения ишемической болезни сердца

НИТРОГЛИЦЕРИН

Этот препарат уменьшает боль в груди, снижая потребность сердца в кислороде и расширяя коронарные артерии, тем самым увеличивая количество поступающего кислорода. Распыляемый раствор или таблетка, помещаемая под язык, действуют мгновенно, когда вам нужна немедленная помощь при приступе стенокардии.

Таблетки нитроглицерина длительного действия или кожные пластыри действуют медленно, на протяжении нескольких часов.

АСПИРИН

Если его принимать каждый день или через день, снизится риск возникновения стенокардии или сердечного приступа, так как уменьшится вероятность образования сгустков крови. Потребление аспирина снижает возможность того, что сгусток крови сформируется на месте разрыва тромбоцита в коронарной артерии - это и является основной причиной сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Перед тем, как принимать аспирин, посоветуйтесь с врачом.

Побочные эффекты аспирина:

• Язва.
• Кровотечение.

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Бета-адреноблокаторы сокращают частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление, то есть уменьшают потребность сердца в кислороде. Клинические исследования доказали, что так можно предупредить сердечный приступ и внезапную смерть.

НИТРОГЛИЦЕРИН. БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Эти препараты:

• Расширяют коронарные артерии.
• Улучшают ток крови.
• Снижают кровяное давление.
• Снижают частоту сердечных сокращений.

АПФ-ИНГИБИТОРЫ

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) расширяет кровеносные сосуды, увеличивая ток крови. Недавние исследования показали, что АПФ-ингибиторы уменьшают количество сердечных заболеваний, приступов и смертей среди людей, которые болеют ишемической болезнью сердца; этот эффект не связан с их свойством снижать кровяное давление. Следовательно, они оказывают дополнительное благоприятное воздействие на ткани кровеносных сосудов и сердечной мышцы. В первую очередь они помогут людям, больным диабетом, и тем, у кого ослабленная сердечная мышца.

СТАТИН

Лекарства на статине уменьшают количество липидов (холестерина и других жиров) в вашей крови. В результате изменяются внутренние стенки кровеносных сосудов, и образование или увеличение тромбоцитов становится менее вероятным. Они замедляют, или останавливают развитие ишемической болезни сердца, а также предотвращают повторные сердечные приступы.

Не так давно клинические исследования показали, что статин оказывает еще более благотворное действие, если применять его сразу после сердечного приступа или угрозы его возникновения, еще до снижения уровня жиров он стабилизирует тромбоциты. Медикаменты на статине:

• Аторвастатин (Липитор).
• Правастатин (Правахол).
• Симвастатин (Зокор).
• Ловастатин (Мевакор).
• Розувастатин (Крестор).

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

В случае, когда симптомы стенокардии ухудшаются, несмотря на прием лекарств, вам может понадобиться хирургическое вмешательство в кардио-катетеризационной лаборатории, в результате которого заблокированная артерия очистится.

Виды оперативного вмешательства

КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (ЧТКА)

Эта процедура похожа на коронарную ангиографию (катетеризация сердца или жидкостное исследование, по результатам которого можно осмотреть коронарные артерии изнутри), но она является одновременно и терапевтической, и диагностической. Похожая, но более прочная трубка (направляющий катетер) вставляется в артерию в паху или руке, после чего проволока толщиной с волос вводится через него в вашу коронарную артерию. Еще более тонкий катетер вводится через направляющую проволоку в блокированную артерию. У тонкого катетера на конце есть крошечный шар. Как только шар достигает закупорки, он надувается, чтобы расширить артерию и улучшить ток крови. Тромбоцит никуда не исчезает, он просто сплющивается и остается на стенке артерии. После этого шар вместе с катетером извлекается.

Эту процедуру иногда называют ЧТКА, то есть используется сокращение от ее полного названия: чрезкожная (проводимая через кожу) транслюминальная (через осевое отверстие кровеносного сосуда) коронарная ангиопластика.

Стент – это маленькая, решетчатая спиралевидная металлическая трубка или каркас над шаром. Шар надувается в закупорке, освобождая таким образом стент. После этого шар извлекается, но стент остается на месте, предотвращая артерию от сужения. Так же, как и артерии, которые лечатся с помощью одной лишь ангиопластики, артерии, которые лечат с помощью стентирования, могут со временем снова закупориться. Стент для многих людей является более правильным решением, он действует дольше.

АТЕРЭКТОМИЯ

Иногда тромбоциты становятся слишком твердыми, большими, превращаются в известь, из-за этого невозможно провести лечение ангиопластикой или стентом. В подобных случаях приходится удалять тромбоциты с помощью прибора, похожего на сверло. Процедура сработает только в том случае, если закупорка или сужение локализовано в относительно небольшом отдельном участке артерии.

Приборы, которые обычно используются при атерэктомии:

• Направленный катетер для атерэктомии.
• Транслюминальный извлекаемый катетер (AngioJet).
• Ротационная атерэктомия.

Тромбоциты также можно выжечь с помощью эксимерного лазера.

БРАХИТЕРАПИЯ

На закупорку воздействуют радиацией, чтобы от нее избавиться. Источник радиации очень маленький, он помещается внутри или рядом с артерией. Процедура применяется в случаях, когда пациент уже прошел через ангиопластику или лечение стентом, но закупорки появились снова (происходит процедура рестеноза).

При ишемической болезни сердца хирургическое вмешательство грозит тем людям, у которых болезнь находится на тяжелой стадии, или которым не помогло лечение медикаментами или менее радикальные меры, чем хирургическое вмешательство.

АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (АКШ)

Это стандартная операция при закупорках коронарных артерий. Если закупорено несколько коронарных артерий или, если в левой главной артерии есть значительная закупорка, шунтирование является лучшим решением проблемы. Закупоренные части артерии обходятся, или шунтируются, с помощью кровеносных сосудов, «позаимствованных» из вашей грудной клетки (внутренняя грудная артерия), руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена ноги).

Во время хирургической операции, сердце на время останавливают, а ваш организм подключают к машине, которая называется аппаратом искусственного кровообращения, принимающей на себя функции сердца. Операции обычно проходят очень успешно, процент осложнений очень низок.

Хирургическое вмешательство без аппарата искусственного кровообращения

Иногда хирурги могут провести операцию на открытом сердце без использования аппарата искусственного кровообращения, прямо во время биения сердца. Процедура вызывает меньше побочных эффектов, чем стандартная процедура, но ее нельзя проводить во всех случаях.

МАЛОИНВАЗИВНОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Если шунтирование нужно провести только для передней или правой коронарной артерии, хирург может заменить закупоренную артерию артерией из грудной клетки, сделав небольшой надрез, а не вскрывая полностью грудную полость, и таким образом обойти закупорку.

ТРАНСМИОКАРДИАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМР) – это альтернатива для людей, которым нежелательно прибегать к ангиопластике или шунтированию.

Хирург с помощью лазерного катетера делает несколько проколов в сердечной мышце. Эти небольшие отверстия позволяют образоваться новым кровеносным сосудам. Эта процедура может проводиться как отдельно, так и вместе с коронарным шунтированием.

Восстановление после ишемической болезни сердца

Восстановление после ишемической болезни сердца зависит от многих факторов:

• Количество физических упражнений и объем нагрузки.
• Функция сердца – как хорошо сердце работает.
• Степень тяжести коронарной болезни сердца и количество затронутых артерий.
• Предыдущие сердечные приступы или шунтирование.
• Острота симптомов – необходимость госпитализации со стенокардией, нестабильной стенокардией или сердечным приступом.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение