Типы аномального дренажа легочных вен

В норме легочные вены несут артериальную кровь из легких и впадают в левое предсердие. Оттуда кровь попадает в левый желудочек и по аорте и артериям разносит кислород по всему организму. При аномальном дренаже легочных вен они могут впадать в правое предсердие или в полые вены несущие венозную кровь в правое предсердие.

Этот порок может быть полным или частичным.

• При полном аномальном дренаже легочных вен нет прямого сообщения между легочными венами (малым кругом кровообращения) и левым предсердием (большим кругом кровообращения). Такое состояние несовместимо с жизнью. Но если у ребенка имеются другие пороки развития (наличие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки, незакрытое овальное отверстие), кровь все-таки может попадать в левые отделы сердца и возможно лечение.
• При частичном аномальном дренаже легочных вен, одна вена может впадать в левое предсердие и тогда состояние новорожденного зависит от объема аномального сброса крови. Полный аномальный дренаж легочных вен встречается с частотой около 3% от всех врожденных пороков сердца.

Описаны четыре типа этого порока сердца:

• Легочные вены могут впадать в систему верхней полой вены, которая собирает венозную кровь от верхних конечностей и головы (встречается в 55% случаев).
• Впадение легочных вен в правое предсердие или в коронарный синус (встречается в 30% случаев).
• Легочные вены могут впадать в систему нижней полой вены, которая собирает кровь от нижних конечностей, внутренних органов (встречается в 12% случаев).
• Могут быть различные комбинации этого состояния (встречается в 3% случаев).

Симптомы аномального дренажа легочных вен

Состояние больных зависит от того полный это или частичный порок:

• При полном аномальном дренаже легочных вен и отсутствии сообщения между правыми и левыми отделами сердца на уровне предсердия, новорожденные находятся в критическом состоянии для спасения их жизни требуется срочная операция в течение первых недель.
• При частичном пороке возникает перегрузка правых отделов сердца, увеличение давления в сосудах легких. Дети старших возрастных групп жалуются на одышку, быструю утомляемость при физической нагрузке. Затем присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности.

Диагностика аномального дренажа легочных вен

• Выслушивается систолический шум во втором-третьем межреберье слева от грудины.
• При рентгеновском исследовании можно увидеть увеличение камер правых отделов сердца и изменения в легких.
• На электрокардиограмме можно увидеть только признаки нагрузки на правые отделы сердца.

Точная диагностика порока возможна только при зондировании сердца и ангиокардиографии (исследовании сосудов сердца).

Лечение аномального дренажа легочных вен

При полном аномальном дренаже легочных вен, если состояние новорожденного критическое, проводится закрытая септотомия (рассечение межпредсердной перегородки и создание сообщения между правыми и левыми отделами сердца). Полная хирургическая коррекция порока зависит от его вида. Производят перемещение устьев легочных вен в левое предсердие при помощи заплаты.

Результаты операции обычно хорошие.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение