Методики малоинвазивного лечения аортального стеноза

БАЛЛОННАЯ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКА

В ряде ситуаций восстановление клапана при аортальном стенозе может проводиться без открытой операции, при помощи малоинвазивной методики, именуемой вальвулопластикой. Суть данного подхода, технически очень напоминающего ангиопластику, заключается в том, что хирург через пунктированную бедренную артерию под рентгенконтролем вводит в организм пациента специальный тонкий катетер, снабжённый особым баллончиком на конце. Когда баллончик достигает уровня аортального клапана, его раздувают и благодаря этому разъединяют сросшиеся между собой створки клапана. Затем баллончик вновь сдувают и проводник удаляют. Баллонная вальвулопластика способствует облегчению симптомов аортального стеноза, особенно если речь идёт о детях и новорожденных. Однако здесь следует иметь в виду, что эффект этот и у малышей не продолжителен и со временем, даже в случае первичного успеха, как правило, возникает рецидив заболевания. В этой связи в настоящее время к баллонной вальвулопластике обращаются тогда, когда по каким-либо причинам от другого метода лечения приходится воздержаться (как у детей, так и у взрослых).

Осложнения баллонной вальвулопластики

Существует риск развития осложнений. После данной процедуры клапан может изменить свою форму и перестать полностью смыкаться, что усугубит имеющуюся проблему и приведёт к развитию аортальной недостаточности.

Существует вероятность возникновения эмболии сосудов головного мозга либо лёгочной артерии фрагментом ткани клапана или тромбом. Если в результате проведения вальвулопластики происходит выраженное повреждение клапана, в экстренном порядке его протезируют (заменяют имплантатом).

Более редкими осложнениями баллонной вальвулопластики являются:

• Кровоизлияния.
• Гематомы в месте введения катетера.
• Инфекция.
• Ухудшение кровотока.
• Нарушение сердечного ритма.
• Инфаркт миокарда.
• Прокол или разрыв сердца.

ПЕРКУТАННАЯ ЗАМЕНА КЛАПАНА

На практике востребована другая малоинвазивная методика хирургического лечения аортального стеноза - перкутанная (чрескожная) замена клапана. Ранее протезирование считалось сугубо открытой операцией: посредством торакотомии вскрывалась грудная клетка, подключался аппарат искусственного кровообращения, проводилось вмешательство, после которого на коже оставался видимый рубец. Помимо этого, был выше риск осложнений и дольше длился период реабилитации (восстановления).

В настоящее время всё большую популярность приобретает перкутанный вариант протезирования, то есть без традиционного открытого доступа.

Операцию выполняют при помощи специального катетера. Данный подход применим не у всех пациентов и, по сути, вошёл в практику не так давно - его начали внедрять только с 2005-го года, постепенно дорабатывая и расширяя перечень показаний. При этой методике стенозированный аортальный клапан заменяют биологический протезом, изготовленным из тканей быка (бычий клапан). Здесь также есть свои положительные моменты и отрицательные стороны - в частности недостатком является недолговечность тканевых имплантатов и ограниченная область использования технологии.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение