Методика проведения ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это один из самых распространенных и эффективных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, основанный на анализе кривой – результата фиксации электрических напряжений в мышце работающего сердца.

Для регистрации электрокардиограммы используются специальные приборы – электрокардиографы различных видов. Этот аппарат представляет собой стандартный блок, с помощью которого производится прием сигналов ЭКГ через кабель отведений (электроды накладывают на грудную клетку, конечности больного), эти сигналы сохраняются в памяти, а также отображаются на индикаторе, фиксируются на бумаге – отображается кривая, отражающая изменения во времени разности потенциалов электрического поля (биопотенциалов) сердца при его сокращениях.

По электрокардиограмме можно оценить источник (водитель) ритма, регулярность сердечных сокращений, их частоту. Все это имеет большое значение для диагностики различных аритмий. По продолжительности различных интервалов и зубцов ЭКГ можно судить об изменениях сердечной проводимости. Изменения конечной части желудочкового комплекса позволяют врачу определить наличие или отсутствие ишемических изменений в сердце.

Важным показателем ЭКГ является амплитуда зубцов. Увеличение ее говорит о гипертрофии соответствующих отделов сердца, которая наблюдается при некоторых заболеваниях сердца и при гипертонической болезни.

На ЭКГ выделяют 5 зубцов: P, Q, R, S, T:

• Зубец P - электрический импульс, возникая в синусовом узле, проходит по предсердиям.
• Интервал PQ - импульс через атриовентрикулярный (АВ) узел распространяется на желудочки по пучку Гиса.
• Комплекс QRS - импульс распространяется на ткани правого и левого желудочка по проводящей системе сердца, состоящей из правой и левой ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.
• Изолиния - кривая вновь становится ровной.
• Зубец T (плюс иногда следующий за ним зубец U) - реполяризация (процесс восстановления исходной электрической активности).
• Интервал QT - это расстояние от начала зубца Q до конца зубца Т - по нему врач может судить о продолжительности фазы возбуждения, сокращения и реполяризации желудочков.

Показания к проведению электрокардиограммы

• Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.
• Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д., при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
• Перед любыми оперативными вмешательствами.

• Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:
• Беременность.
• Курение.
• Для мужчин – возраст после 40 лет.
• Перенесенные инфекции.
• Гиперхолестеринемия.
• Гипертоническая болезнь.
• Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д..

Недостатки электрокардиографии

Недостатками метода электрокардиографии являются:

• Кратковременность записи (что иногда приходится дополнять методом мониторирования по Холтеру - метод длительной, 1-2 суток, регистрации показателей ЭКГ).
• Напрямую не диагностирует пороки и опухоли сердца.
• Не отражает гемодинамику.
• Не отражает наличие шумов сердца.
• Тест, взятый в состоянии покоя может не выявить имеющееся заболевание (дополняется ЭКГ с нагрузкой).

Метод проведения электрокардиограммы

Чаще всего снятие ЭКГ длится около полуминуты. Иногда этого времени бывает недостаточно для диагностики. Например, наличие аритмии может не проявиться в момент снятия ЭКГ. В таких случаях используется мониторирование электрокардиограммы.

Мониторирование электрокардиограммы – это исследование электрической активности сердца, отражающей правильность его работы во время обычных для пациента физических и эмоциональных нагрузок, производимое с помощью специального прибора, записывающего электрокардиограмму в течение 24 часов. Данная процедура имеет некоторые особенности. Пять или семь электродов будут наклеены на грудную клетку пациента. Эти электроды присоединяются к записывающему устройству, которое по размеру и весу напоминает небольшой транзисторный радиоприемник или магнитофон. Пациенту надо будет носить на себе это записывающее устройство, снабженное плечевым ремешком, в течение суток. Пациент должен будет отмечать в специальном дневнике, что он делал в течение этих суток. Если появятся какие-нибудь симптомы, такие как головокружение, боли в груди, затруднение дыхания или ощущения трепетания в груди, неритмичной работы сердца и т.п., стоит отметить это в дневнике. Доктор при анализе записи сравнит активность сердца с симптомами, отмеченными в дневнике.

Перед применением такого метода пациенту будут даны нужные инструкции, выполнять которые совершенно нетрудно, но соблюдение которых позволит дать достаточно четкую картину состояния сердца пациента.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение