Методы лечения констриктивного перикардита

Констриктивный или сдавливающий перикардит возникает обычно как исход острого экссудативного перикардита, но может иногда развиваться и как самостоятельное заболевание. При констриктивном перикардите оба листка сердечной сумки (перикарда) тесно спаиваются между собой. Перикард утолщается, уплотняется и теряет способность нормально растягиваться во время сокращения мышцы сердца. С течением времени в уплотненный перикард откладываются соли кальция и постепенно наружная оболочка срастается с сердцем, еще больше затрудняя работу сердечной мышцы. Иногда солей кальция откладывается так много, что перикард становится твердым. Такое состояние назвали «панцирное сердце».

В результате этих изменений перикард теряет свою эластичность и не может растягиваться сначала в диастолу, ограничивая, таким образом, фазу расслабления сердечной мышцы. Вследствие этого затрудняется наполнение камер сердца в диастолическом периоде. Сначала кровью переполняются большие вены, затем возникает застой крови в большом круге кровообращения.

Причины развития констриктивного перикардита

Причиной возникновения констриктивного перикардита могут быть:

• Ревматизм.
• Туберкулез.
• Другие инфекции.
• Травмы сердца и грудной клетки.
• Заболевания крови.
• Заболевания почек с накоплением в крови продуктов обмена мочевины.

Симптомы констриктивного перикардита

Констриктивный перикардит может стать заключительной стадией течения экссудативного перикардита. Если же он развивается самостоятельно, то обычно долго протекает без жалоб. Больной обращается к врачу лишь тогда, когда у него уже возникают застойные явления в большом круге кровообращения. Обращает на себя внимание расширение вен на шее почти у всех больных. Появляются жалобы на:

• Отеки на нижних конечностях.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Увеличение объема живота.

Диагностика констриктивного перикардита

• .Пульс обычно частый.
• Артериальное давление низкое.
• Тоны сердца при прослушивании приглушены.
• На электрокардиограмме низкие желудочковые комплексы, разнообразные нарушения ритма в поздней стадии.
• При рентгенографическом исследовании находят нормальные или слегка уменьшенные размеры сердца, отложения солей кальция в перикарде. Пульсация сердца при рентгеноскопическом исследовании резко ослаблена.
• На эхокардиограмме обнаруживается нарушение сокращения и расслабления сердечной мышцы, усиленный сигнал от листков перикарда, что указывает на их уплотнение.
• На компьютерной или магниторезонансной томограмме выявляют утолщение перикарда, расширение полых вен, деформацию желудочков.

Важный признак для диагностики констриктивного перикардита – повышение центрального венозного давления, которое определяется специальными методами исследования.

Лечение констриктивного перикардита

Медикаментозное лечение констриктивного перикардита бесперспективно. Поэтому, когда появляются первые признаки сдавления сердца (застойные явления в большом кругу кровообращения, жалобы на боли в сердце, отеки, повышение центрального венозного давления), проводится оперативное лечение. Производят перикардэктомию (оперативное удаление перикарда). Удаление части сердечной сумки неэффективно, поэтому удаляется почти весь перикард. Грудную клетку открывают, отделяют перикард от сердца, начиная с левого желудочка, и удаляют почти весь перикард, оставляя только участки, где проходит нерв.

Результаты операции хорошие. Смертность минимальная. Почти все больные полностью выздоравливают.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение