Методика проведения холтеровского мониторирования
Холтеровский мониторинг – это запись обычной электрокардиограммы (ЭКГ) больного в течение суток, когда он ведет привычную физическую активность. В отличие от такого метода диагностики, при обычной ЭКГ больной находится в покое, то есть без какой-либо физической нагрузки.
Многие заболевания сердца становятся заметны только во время физической активности, например, выполнении упражнений, стрессовых ситуаций, во время еды и даже сна. Поэтому, такое мониторирование деятельности сердца в течение суток намного лучше позволяет выявить отклонения в его работе. К примеру, в некоторых случаях у больного могут отмечаться аритмии (нарушения ритма) сердца, которые встречаются только в определенные моменты в течение дня. Естественно, что на обычной ЭКГ врач может ничего и не увидеть. При этом очень важно определить тип этих аритмий, их продолжительность, форму, когда они появляются и проявляются ли они какой-нибудь симптоматикой.
Виды Холтеровского мониторинга
Существует несколько типов Холтеровского мониторинга:
ПОЛНОМАСШТАБНЫЙ МОНИТОРИНГ
В настоящее время этот вид Холтеровского мониторинга применяется наиболее часто. Он позволяет регистрировать деятельность сердца в течение 24 – 72 часов. Для сравнения, при стандартной ЭКГ обычно записывается деятельность сердца в течение 40 – 50 ударов. Полномасштабный Холтеровский мониторинг позволяет в течение 24 часов зарегистрировать до 100000 ударов сердца, что позволяет с намного большей вероятностью выявить патологию в его работе.
Другой тип приборов для полномасштабного мониторинга можно имплантировать больному под кожу в области грудной клетки. Такой прибор Холтеровского мониторинга может работать до года!
ФРАГМЕНТАРНЫЙ МОНИТОРИНГ
Этот тип Холтеровского мониторинга применяется в тех случаях, когда симптомы аритмии сердца у больного проявляются не так часто. Этот тип мониторинга можно использовать намного дольше, чем полномасштабный мониторинг. Данные, полученные фрагментарным мониторингом, зачастую больной может сам отправить врачу с помощью систем связи (по телефону).
Существует два типа фрагментарного Холтеровского мониторинга:
Показания к Холтеровскому мониторингу
Холтеровский мониторинг показан с целью:
Виды аритмий, которые можно выявить при Холтеровском мониторинге
Этот метод диагностики применяется для выявления таких видов аритмии:
Подготовка к проведению Холтеровского мониторинга
Многие препараты, которые принимает больной, могут изменять обычную деятельность сердца. Поэтому если врач назначает Вам Холтеровский мониторинг, скажите ему о том, какие в данный момент Вы принимаете лекарства.
Если у Вас есть результаты ЭКГ, которые Вам проводили в прошлый раз, покажите их врачу.
Перед тем, как надеть диск электрода аппарата, следует принять душ, так как во время работы аппарата делать этого Вы не сможете. Во время проведения мониторинга нельзя носить металлические украшения, одежду с металлическими пуговицами или бюстгальтер с металлическими застежками, так как они могут влиять на результаты записи ЭКГ.
Метод проведения Холтеровского мониторинга
Прежде всего, одевается сам аппарат, который крепится ремешком на плече или запястье, а электрод в виде диска прикрепляется к грудной клетке. Этот электрод принимает электрические сигналы от Вашего сердца, которые по тонкому проводку передаются в сам аппарат, где они и записываются. Во время крепления электрода к грудной клетке может потребоваться сбрить волосы, чтобы он лучше прикрепился. Далее на время электрод подсоединяется к обычному аппарату ЭКГ, чтобы убедиться в правильности установки электрода.
Самому больному рекомендуется вести дневник его физической активности и симптомов заболевания, которые проявляются при этой активности, а также фиксировать время, когда у Вас отмечаются проявления заболевания. Следует записывать все то, что Вы делаете:
Стоит обязательно записывать любые проявления заболевания:
В этом случае нужно нажать кнопку записи ЭКГ на аппарате, записать в дневник то, что Вы в это момент делаете, и какие у Вас отмечаются симптомы. Например, «12.30, спорил с коллегой, появилась боль в груди в течение нескольких минут».
Во время сна старайтесь спать на спине, чтобы не сдавливать аппарат на грудной клетке. Если у Вас нечаянно отсоединился провод или электрод, на аппарате, загорится лампочка. Если Вы не можете самостоятельно поставить обратно электрод, обратитесь к врачу.
При использовании Холтеровского мониторинга старайтесь быть вдали от магнитов, металлодетекторов, микроволновых печей и других мощных электроприборов. Нельзя также пользоваться электрическими зубными щетками и электробритвами. Электромагнитные поля от этих приборов могут влиять на запись ЭКГ аппаратом мониторинга.
После окончания периода мониторинга Вы возвращаетесь к врачу, он снимает с вас аппарат и электрод, вынимает кассету из прибора. Данные с этой кассеты переносятся в компьютер и анализируются. Далее врач сравнивает эти данные с данными, которые Вы записали в дневнике, то есть определяет, с чем связано, то или иное изменение ритма сердца на ЭКГ.
ФРАГМЕНТАРНЫЙ МОНИТОРИНГ
Процедура записи фрагментарного мониторинга зависит от типа используемого аппарата:
Результаты Холтеровского мониторинга
Результаты ЭКГ анализируются и оцениваются врачом кардиологом. Эти результаты сравниваются с прошлыми результатами ЭКГ-мониторинга, симптомами заболевания и результатами других исследований. В случае, если результаты исследования остаются неясными, врач может назначить Вам мониторинг повторно.
Осложнения Холтеровского мониторинга
Никаких осложнений при применении Холтеровского мониторинга не отмечается. По электродам не проходит никакого тока. Они лишь «улавливают» очень слабые электрические потенциалы сердца.
Стандартная ЭКГ, в которой применяется 12 отведений, дает намного больше информации, чем ЭКГ при Холтеровском мониторинге. Поэтому, обычно, это первый метод диагностики, который применяет врач в случае подозрения на наличие заболеваний сердца. Однако Холтеровский мониторинг неоценим в тех случаях, когда проявления заболевания у больного отмечаются периодически, и во время простой ЭКГ, которая проводится в покое, выявить изменения не удается.
Холтеровский мониторинг эффективен только в случае соблюдения всех правил проведения: нужно избегать сильных электромагнитных полей, вести аккуратно дневник и следить за правильностью крепления электродов. Если признаки заболевания сердца у Вас проявляются реже, чем в течение 24 часов, рекомендуется проводить событийный мониторинг.
+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения