Современная коронарная хирургия

Прямая реваскуляризация миокарда - это самый эффективный метод лечения такой распространённой патологии, как ишемическая болезнь сердца. По сути, данный подход носит чисто симптоматический характер и не влияет на этиологию заболевания. Однако благодаря его применению существенно улучшается клиническое течение и дальнейший прогноз заболевания.

Долгое время в истории борьбы со стенокардией коронарные (венечные) артерии не были объектом оперативного воздействия. В арсенале кардиохирургов имелись лишь вмешательства на симпатическом отделе вегетативной нервной системы и несколько вариантов непрямой реваскуляризации миокарда, предполагающие, к примеру, использование участков сальника, тонкой кишки или лёгкого. Спустя какое-то время была предложена операция Вайнберга, заключающаяся в создании коллатерального русла при помощи имплантации внутренней грудной артерии пациента в миокард.

Вмешательства на венечных сосудах сердца, внедрению которых в клиническую практику способствовало создание современных методов диагностики (в первую очередь, ангиокоронарографии) и начало широкой эксплуатации аппаратов искусственного кровообращения, произвели революционный переворот в оперативном лечении ишемической болезни сердца.

В 1953 г. У. Мастард впервые осуществил процедуру аорто-коронарного шунтирования посредством наложения каротидно-коронарного анастомоза. В 1958 г. У. Лонгмаяр в качестве материала для аутоартериального шунта впервые задействовал внутреннюю грудную артерию, а М. де Бейки и Е. Гаррет в 1964 г. - аутовену.

В 1962 г. Д. Сабистоном была произведена первая в мире плановая операция аорто-коронарного шунтирования с применением аутовенозного кондуита и без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Спустя пару лет, в 1964 г. В.И. Колесов выполнил целую серию успешных операций такого рода, но уже с использованием внутренней грудной артерии, также без искусственного кровообращения. Впоследствии, на основании большого числа, как нерандомизированных, так и рандомизированных исследований была доказана высокая эффективность аорто-коронарного шунтирования в лечении больных с обструктивным атеросклерозом венечных артерий сердца, и методика получила широчайшее распространение.

К концу прошлого столетия благодаря активному внедрению в практику баллонной коронарной ангиопластики и её различных модификаций, совершенствованию хирургической техники, технологии вспомогательного и искусственного кровообращения, а также защиты миокарда значительно расширились показания к хирургическим вмешательствам и существенно возросло число оперируемых больных, включая лиц, страдающих:

• Сердечной недостаточностью.
• Обширным постинфарктным кардиосклерозом.
• Сахарным диабетом.
• Сочетанными поражениями магистральных артерий и клапанов сердца.

Сейчас современная коронарная хирургия располагает множеством миниинвазивных эндоваскулярных методик и позволяет осуществлять операции аорто-коронарного шунтирования с использованием различных аутотрансплантатов, как в условиях подключения к аппарату искусственного кровообращения, так и без такового.

Ежегодно в мире выполняется более полутора миллионов вмешательств на венечных артериях.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение